Laparoskopik Kolesistektomi

Semptomatik Kolelitiazis (safra kesesi taşı)

Ameliyat Notu (Raporu)

Yaş ve Cinsiyet 66-K
Preoperatif Tanı Semptomatik kolelitiazis
Postoperatif Tanı Aynı
Anestezi Endotrakeal Genel Anestezi (İntratrakeal Genel Anestezi, İTGA)
Yapılan Ameliyat Laparoskopik kolesistektomi
Antibiyotik Proflaksisi Sefuroksim aksetil 750 mg (Cefuroxime axetil) IV+ Ornidazol 500
mg IV
DVT Proflaksisi DMAH + Varis çorabı
Transfüzyon Yapılmadı
Dren Konmadı
Spesimen Safra kesesi

 

Endikasyon

66 yaşında kadında, 1 senedir özellikle yemeklerden sonra olan karın sağ üst kadran ağrısı mevcut. Karın ultrasonunda, safra kesesinde, en büyüğü 1,5 cm olan taşlar bulunuyor.

Hasta Pozisyonu

Hasta ameliyat masasına supin pozisyonda yatırıldı. Endotrakeal genel anesteziyi takiben karın boyandı ve steril olarak örtüldü. Ameliyat masası ters Trendelenburg ve sola side yapıldı.

Trokar Giriş Yerleri

Göbek, Kocher klempler yardımıyla dışa döndürüldükten sonra 1cm’lik vertikal insizyon yapıldı. Daha sonra iki adet çamaşır pensi ile genişçe tutulup asılarak 10 mm lik trokar yerleştirildi (optik port), gaz hortumu bu trokara bağlandı ve pnömoperiton oluşturuldu (14 mm Hg). Kisifoidin 5 cm altından 10 mm’lik çalışma trokarı, sağ kosta yayayın 5 cm altından iki adet 5 mm lik trokar daha yerleştirildi (midklavilar ve ön aksiller çizgi üzerinde).

Yapılan İşlem

0 derecelik teleskop kullanıldı. Fundus kaba dişli grasper ile tutularak, sağ omuza doğru itildi. Kese gövdesi ve boynundaki peritoneal adezyonlar açıldı. Hartmann poşu sağ bacağa doğru çekildi. Hepatosistik üçgenin, safra kesesi kenarında periton açılarak sistik kanal ve sistik arter izole edildi. Sistik kanal ve artere çift klip konarak kesildi. Daha sonra kese hook koter ile karaciğer yatağından ayrıldı. Tamamen serbestlene kese, ksifoid altındaki 10 mm lik trokardan, aslan dişli tutucu ile dışarı çekildi ve aspire edilerek boşaltıldı, çıkarıldı. Kese yatağında kanama ya da safra bulaşı yoktu. Yıkama yapılmadı, dren konmadı. 5 mm’lik girişlerde sadece cilt, 10 mm lik girişlerde hem cilt hem fasya kapatıldı (0 Vicryl ve 3/0 prolene ile). Pansuman yapılarak ameliyat sonlandırıldı. Spanç, ped, iğne ve alet sayımları tamdı. Hasta sorunsuz ekstübe edildi, hemodinamisi stabil olarak uyanma odasına alındı.

Klinik Seyir

Hasta postop 1. gün (ertesi gün) oral ağrı kesiciler (tablet) ile sorunsuz taburcu edildi.

Herniler

laparoskopik bilateral inguinal herni onarimi-tapp

Laparoskopik İnguinal Herni Onarımı
Bilateral TAPP (Total Aabdominal PrePeritoneal)

laparoskopik insizyonel herni onarimi

Laparoskopik İnsizyonel Herni Onarımı
McBurney (apandektomi) insizyonunda

diyafragma hernisi

Laparoskopik diyfram hernisi onarımı
Travmatik diyafragma rüptürü

Mide

laparoskopik total gastrektomi-gist

Laparoskopik Total Gastrektomi
Midede Gastrointestinal Stromal Tümör (GİST)

laparoskopik nissen fundoplikasyonu

Laparoskopik Nissen Fundoplikasyonu
İlaç tedavisine dirençli ve aspirasyona neden olan gastroözefageal reflü

laparoskopik mide wedge rezeksiyon

Laparoskopik Mide Wedge Rezeksiyon
Mide Fundusunda GIST (Gastro-Intestinal Stromal Tümör)

Safra Kesesi - Safra Yolları ve Karaciğer

Kolon Rektum ve Anüs

laparoskopik sol hemikolektomi

Laparoskopik Sol Hemikolektomi
İnen Kolon-Sigmoid Kolonda Villöz Adenom

Apendiks

laparoskopik apendektomi-hemolok

Laparoskopik Apendektomi
Flegmanöz Apandisit

laparoskopik apendektomi-roeder knot

Laparoskopik Apendektomi
Roeder's Knot

Laparoskopik Apendektomi (Lineer Stapler)

Laparoskopik Apendektomi
Granülomatüz apandisit-Lineer Stapler