Mide Kanseri

Mide kanseri denince akla mide adenokanseri gelir (%95). Midenin diğer primer kanserleri mide lenfoması (%4), GIST (gastrointestinal stromal tümör %1) ve neroendokrin tümörlerdir (%1 den az). Ülkemizde mide kanseri sıklığı oldukça fazladır, artmaya da devam etmektedir (erkeklerde 5. sıradadır).

Mide kanseri yaşlılarda görülür. Mide kanseri 30-40 lı yaşlarda daha nadir görülür ancak genellikle daha agresif seyirli mide kanseri tipleri sıktır (difüz infitratif tip=linitis plastika ve taşlı yüzük hücreli adenokanser). Mide kanseri erkeklerde 2 kat daha fazla görülür, düşük sosyoekonomik gruplarda daha sıktır.

Mide Kanserinde Risk Faktörleri

Mide Kanseri Riskini Artıran Durumlar

  • Pernisiyöz anemi
  • Kan grubu A olanlar
  • Ailede mide kanseri bulunması
  • Helicobacter pylori infeksiyonu (atrofik gastrit, intestinal metaplazi, displazi)
  • Gastrektomi ve gastrojejunostomi yapılan hastalar
  • Sigara
  • Nişastalı diyet, tuzlanmış-tütsülenmiş-turşusu yapılmış gıdalar, nitratlı gıdalar (sucuk, salam, sosis vb)
  • Menetrier hastalığı
  • Familial polipozis, gastrik adenomlar, herediter nonpolipozis kolorektal kanser

Mide Kanseri Riskini Azaltan Durumlar

  • Aspirin
  • Taze (çiğ) meyve ve sebzeler
  • C vitamini

Mide Kanserinin Belirtileri

Mide kanserinin en sık görülen belirtileri; kilo kaybı (zayıflama), iştahsızlık (anoreksi) ve erken doymadır. Diğer semptomlar; hafif karın ağrısı (genellikle önemsenmez), bulantı, kusma ve şişkinliktir. Mide kanserinde aşikar kanama nadirdir (%5), gizli kanama sıktır ve demir eksikliği anemisine neden olur.

Mide Kanserinde Muayene

Zayıflamaya ait bulgular dışında karın muayenesi genellikle normaldir. Saptanan bulgular da ilerlemiş hastalığı gösterir:

  • Virchow nodülü: Metastatik sol supraklavikular lenf nodu
  • Irish Nodülü: Metastatik sol aksiller lenf nodu
  • Sister Mary Joseph Nodülü: Metastatik umbilikal nodül
  • Rectal shelf of Blummer, Blummer Rafı: Rektum ön ve dışında kitle palpe edilmesi
  • Krukenberg tümörü: Mide kanserinin overe metastaz
  • Malign assit (peritonitis karsinomatoza)
  • Karında kitle palpe edilmesi (omental cake (kek), büyümüş mide kanseri)

Mide Kanserinin Tanısı

Mide kanseri tanısında altın standart endoskopidir. Endoskopide kanser hem gözle görünerek tanınır hem de lezyondan-kitleden (mide kanserinden) biyopsi alınır, patolojiye gönderilir, böylece tanı konur.

Evreleme ve bazan tanıda kullanılan diğer görüntüleme yöntemleri şunlardır

  • Baryumlu özofagus-mide-duodenum grafisi (ÖMD diye kısaltılır)
  • Abdominopelvik BT (üst+alt abdomen bilgisayarlı tomografisi)
  • Endoskopik ultrasonografi (EUS)
  • Pozitron emisyon tomografisi (PET BT)

Mide Kanserinin Tedavisi

Mide kanserinin standart tedavisi, radikal subtotal (%75) ya da total gastrektomidir. Radikal terimi, mide dışında çıkarılması gerekenlerin olduğunu ima eder, şöyle ki; sağ-sol gastrik arter, sağ-sol gastroepiploik arter orijininden (kökünden) bağlanır, küçük ve büyük omentum çıkarılır, ilgili lenf nodları çıkarılır. Santimetre olarak sınır vermek gerekirse, mide kanserinin distalinde en az 2 cm, proksimalinde en az 4-5 cm sağlam sınır (doku) ile beraber mide çıkarılmalıdır.

Mide kanserinde kemoterapinin faydası vardır ancak rutin radyoterapinin faydası gösterilememiştir.

< Mide Polipleri

Gastrostomi >