Tiroid hormonunun aşırı salınımına bağlı klinik bulgulardır
4 patolojide olur
Graves’ hastalığı (toksik difüz guatr)
Toksik multinodüler guatr
Tek toksik adenom
Lingual tiroid ya da struma ovarii gibi durumlar
Hipertiroidinin Klinik Bulguları
Sıcağa karşı intolerans
İştah artışına rağmen kilo kaybı (Graves’te daha belirgin)
Taşikardi, atrial fibrilasyon, aritmi, konjestif kalp yetmezliği
Yaşlı hastalarda toksik MNG de daha belirgindir (Palpitasyon)
Kolay sinirlenme, sabırsızlık, emosyonel instabilite, uykusuzluk, psikoz, kas güçsüzlüğü, yorgunluk, ellerde tremor, artmış tendon refleksi
Cilt ılık, nemlidir ve fasial flushing, terleme
Tırak yumuşak ve kırılgandır (Graveste belirgin)
Saç incedir ve taramakla kopar
Pretibial miksödem %3-5 hastada gözlenir (Graves hast’da) ve oftolmopati ile ilişkilidir
%3-5 hastada memede böyüme olur
Menstürasyon azalır ya da kaybolur
Libido artabilir, fertilite azalır
İshal ya da sık dışkılama epizodları
Kemik turnover’i artar, hiperkalsemi görülebilir
Graves Hastalığı
Genç yaşlarda görülür
Sistemik otoimmıun bir hastalıktır
Klasik triad
Diffüz guatr
Hipertiroidizm
Egzoftalmus
TSH reseptörlerine bağlanan antikorlar vardır
LATS ve TSI immünoglobilinleri pek çok hastada saptanır
Kadın/erkek oranı 6/1, 7/1 dir.
Tiroidde vaskülarite artmıştır
Oskültasyonda üfürüm duyulabilir
Mikroskopik olarak tiroid hiperplastik, epitel kolumnar ve kolloid minimaldir.
Egzoftalmus T4 yüksekliğinden değil otoimmun kaynaklıdır
Graves Hastalığında Göz Bulguları
1. Üst göz kapağında spazma bağlı retraksiyon
2. Eksternal oftalmopleji
3. Egzoftalmus ve proptozis
4. Supraorbital ve infraorbital şişme
5. Konjesyon ve ödem
Toksik Multinodüler Guatr
50 li yaşlarda sıktı
Genellikle nontoksik multinodüler guatırın uzantısıdır
